Reflejos patológicos
Ya que se nos hizo la recomendacion de esta revision, aqui esta algunos de los reflejo patologicos que nos orientan a saber de acuerdo al resultado que areas del sistema nervioso esta dañadas en casos de traumatismo craneoencefalico; y todo aquel mecanismos de lesion que nos haga sospechar de lesiones a nivel de SNC y SNP para tener idea del area lesionada y prevenir lesiones secundarias que se pudedan presentar y lo agresivo que se debe responder ante el paciente critico que evaluemos
Signo de Babinski: es la versión
patológica del reflejo cutáneo plantar. Se explora mediante el roce de la parte
externa de la planta del pie. Esto produce un reflejo de retirada de la
extremidad inferior y una flexión de los dedos del pie, la garra plantar. Si se
lesiona la vía de la neurona motora superior, la respuesta obtenida sería la
extensión del dedo gordo mientras que el resto de los dedos del pie se abren en
abanico, este es el denominado signo de Babinski. En los recién nacidos, hasta
los 6 meses, mientras madura el sistema nervioso es normal que la respuesta al
estímulo sea extensora.
reflejo de Hoffmann es un signo de
afectación de vía piramidal que afecta a miembros superiores. Se explora
mediante el golpeo de la uña del segundo, tercero o cuarto dedos de la mano.
Como respuesta se produce la flexión del dedo estimulado e incluso del primer
dedo o pulgar.
Signo de clonus se explora forzando
de forma mantenida
la flexión de la rodilla (denominado Clonus rotuliano) o la
extensión del pie (Clonus aquíleo), para distender el tendón del cuádriceps o
el de Aquiles, respectivamente. Se desencadena un reflejo que contrae el
músculo, y luego éste se relaja. Pero al mantener la distensión, se vuelve a
desencadenar otro reflejo. Como consecuencia, se desencadenan una serie de
contracciones reiterativas. El reflejo puede agotarse en poco tiempo tras el
estímulo o mantenerse sin que llegue a verse un decremento, es lo que se
denomina clonus inagotable, esto indicaría la intensidad de la lesión de la vía
piramidal.
Signo de Hoffmann I: es el aumento de la excitabilidad
mecánicade los nervios sensoriales en la tetania.
Signo de Hoffmann II se obtiene por la
flexión del pulgar y
losotros dedos de la mano (mano en garra), tras
lacompresión delborde ungueal, libre del dedo medio.
Signo de Gordon I La presión profunda ejercida sobre
los músculos de la pantorrilla, determina una extensión del
dedo gordo. Esta
figura se presenta, cuando hay lesión del
haz piramidal y es similar al signo de
Babinski.
Signo de Gordon II: se observa cuando ejercemos presión en
el pisiforme, la respuesta es, la flexión del pulgar o índice de la mano
Signo de Oppenheim: le provocamos con la percusión fuerte, de arriba abajo en
la cara interna de la pierna; la respuesta es, la contracción de los músculos
extensores del pie y de los dedos.Es similar a Babinski, son propios de los
estados espasmódicos de las piernas.
REFLEJOS SUPERFICIALE
Reflejo Corneal: es el parpadeo del ojo por excitación tenue
de la córnea, mediante la punta de un trocito de algodón. Se pierde el reflejo
cuando existe lesión de los pares V y VII
Reflejo Faríngeo : promueve el vómito, cuando se excita
la faringe; falta este reflejo, cuando existen lesiones en el aferente IX par, en
el bulbo y en el eferente del X par.
Reflejo Nasal: cuando estimulamos la mucosa nasal,provocamos estornudo;
la integridad del reflejo, depende del Vpar aferente, cuyo centro esta, en el
tallo cerebral y, sus aferentesen V, VII, IX y X pares craneales, además en los
nerviosespinales espiratorios.
Reflejo Uvular: es la elevación de la úvula en la fonación dellenguaje,
por excitación de la mucosa; desaparece esta acciónpor compromiso de los pares
craneales IX y X
REFLEJOS CUTANEOS
Reflejo Anal : es la contracción del esfínter anal, al frotar el
áreaperianal o, al insertar un dedo enguantado en el recto.
Reflejos Abdominales Superiores e Inferiores: es la tensión
de los músculos abdominales, debajo del área cutánea frotada y, se observa que el
ombligo se mueve en dirección del área estimulada.
Reflejo Cremasteriano : se observa la elevación del testículo al frotar la cara
interna del muslo. No está presente por lesión del nervio crural.
Reflejo Glúteo:las nalgas se contraen cuando se estimula la
piel que la cubre.
Reflejo Interescapular :radica en la elevación hacia dentro de la escápula, cuando se
excita el espacio interescapular
Reflejo del Labio Mayor Genital: radica en la elevación y contracción del labio mayor genital,
cuando se frota la cara interna del muslo. Su ausencia induce a pensar en lesión
del nervio crural.
Reflejo Plantar : al frotar la planta del pie, se provoca contracciónde los
dedos. En los niños existe retracción del pie. No se hallapresente en caso de
lesión del nervio tibial
Reflejo de Prehención : cuando se estimula las superficiespalmares o cubitales
de los lactantes normales, la respuesta es un fuerte
cierre de las manos
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