viernes, 15 de septiembre de 2017

ensayo de fisologia medica homeostasis




CARLA FRANCISCA PEYRANI HERRERA

13 DE SEPTIEMBRE 2017

 
PROFESOR: JAIME J. CHARFEN.

                                      
                                                     INTRODUCCION

   Al ser descrita por Claurd Bernar que la homeostasis es la capacidad del cuerpo para mantener y regular sus condiciones internas. Es esencial para mantener el funcionamiento adecuado del cuerpo, pues sin las condiciones internas reguladas de forma apropiada, el individuo puede sufrir daños críticos y la muerte
 
   Por lo que nos motivara a recordar la importancia de conocer los niveles funcionales  normales del cuerpo, de la forma más precisa posible, para que eso nos permita estar lo mejor preparados en los momentos críticos y tomar las decisiones rápidas, apropiadas al procurar mantener ese equilibrio interno, según lo requiera el caso.


                                           HOMEOSTASIS

Los fisiólogos emplean el término homeostasis para referirse al mantenimiento de unas condiciones casi constantes del medio interno.
  Un neurocientífico de la Escuela de Medicina de la Universidad de Pennsylvania, Peter Sterling , hizo una contribución importante al cuestionar el valor del término homeostasis. Sterling ofreció argumentos convincentes de que en su mayor parte, las respuestas saludables no son el resultado de mantener un medio constante, sino todo lo contrario,son el resultado de mantener respuestas óptimas cambiando nuestros sistemas en formas apropiadas. Esto es, no viviríamos la experiencia de correr un maratón si nuestro sistema cardiovascular no cambiara durante varias fases de la carrera para acomodar las necesidades en las demandas sanguíneas. Igualmente, después de comer nuestro postre
favorito, la salud depende de la capacidad del cuerpo para cambiar la producción de insulina y metabolizar la carga de azúcar que acabamos de introducir a nuestro sistema. Alostasis (gr. allos-, otro + stasis, mantener) es una palabra acuñada por Sterling y Eyer (1988) .
 Ellos usaron los cambios en el nivel de referencia como el punto principal que distingue la alostasis de la homeostasis (gr. homeo-, constante + stasis, mantener). Esto llevó a Bruce McEwen a definir alostasis en una forma más amplia que la idea de cambios en el nivel de referencia; esto es, como el proceso que en forma activa mantiene la homeostasis. Sin embargo, revisando nuevamente la analogía ingenieril, Bruce McEwen propuso el uso de otro término, 'carga alostática', para referirse a la carga sobre el cerebro y el cuerpo que ocurre después de una experiencia estresante, si es que los cambios no ocurren en una forma temporal adecuada. Entonces, carga alostática se refiere al precio que tiene que pagar el cuerpo cuando es forzado a adaptarse a situaciones físicas adversas y representa la presencia de demasiada alostasis, o la operación ineficiente de los sistemas de respuesta alostática, que fueron prendidos y deben ser apagados después que la situación estresante ha pasado. Me parece interesante este término ya que es el área Aero médica la carga alostatica es continua y a gran escala por lo es algo que se debe tener en mente al trabajar en la estabilización del paciente.
 Ahora se exponen los distintos sistemas funcionales del organismo y sus contribuciones ala homeostasis, y   brevemente la teoría básica de los sistemas de control corporal que permiten colaborar a los distintos sistemas funcionales para mantenerse unos a otros.
 
EL SISTEMA CIRCULATORIO Y LIQUIDO EXTRACELULAR

El líquido extracelular se transporta por todo el organismo en dos etapas. La primera de consiste en el movimiento de la sangre por el cuerpo dentro de los vasos sanguíneos y la segunda es el movimiento del líquido entre los capilares sanguíneos y los espacios intercelulares entre las células tisulares. La sangre atraviesa todo el circuito una media de una vez por minuto cuando el cuerpo está en reposo y hasta seis veces por minuto cuando la persona está muy activa. A medida que la sangre atraviesa los capilares sanguíneos se produce también un intercambio continuo de líquido extracelular entre la porción del plasma de la sangre y el líquido intersticial que rellena los espacios intercelulares. Este proceso de difusión se debe al movimiento cinético de las moléculas en el plasma y en el líquido intersticial, Pocas células se encuentran a más de 50 micras de un capilar, lo que garantiza la difusión de casi cualquier sustancia desde el capilar hacia la célula en pocos segundos, manteniendo la homogeneidad del líquido extracelular en todo el organismo.

APARATO RESPIRATORIO

Cada vez que la sangre atraviesa el organismo también fluye por los pulmones y capta el oxígeno a través de los alvéolos, adquiriendo el oxígeno que necesitan las células. Al  mismo tiempo que la sangre capta el oxígeno en los pulmones, se libera el dióxido de carbono desde la sangre hacia los alvéolos

APARATO DISGESTIVO

La sangre que bombea el corazón también atraviesa las paredes del aparato digestivo, donde se absorben los distintos nutrientes, incluidos los hidratos de carbono, los ácidos grasos y los amino­ ácidos, desde el alimento ingerido hacia el líquido extracelular de la sangre. El material no digerido que entra en el aparato digestivo y algunos productos residuales del metabolismo se eliminan en las heces.

APARATO LOCOMOTOR

Se desplaza al espacio apropiado en el tiempo pertinente para obtener los alimentos que se necesitan para la nutrición y permite la movilidad como protección frente al entorno, sin la cual todo el organismo, incluidos sus mecanismos homeostáticos, sería destruido inmediatamente.

RIÑONES

Realizan su función filtrando primero una gran cantidad de plasma a través de los glomérulos hacia los túbulos y reabsorbiendo hacia la sangre aquellas sustancias que necesita el organismo, como la glucosa, los aminoácidos, cantidades apropiadas de agua y muchos de los iones. La mayoría de las demás sustancias que el organismo no necesita, en especial los productos finales metabólicos, como la urea, se reabsorben mal y atraviesan los túbulos renales hacia la orina.

HIGADO

 Es el encargado de cambiar la composición química de sustancias absorbidas por el aparato digestivo, para convertirlas en formas más utilizables, mientras que otros tejidos corporales, los adipocitos, la mucosa digestiva, los riñones y las glándulas endocrinas, modifican o almacenan las sustancias absorbidas hasta que son necesitadas. Elimina también ciertos residuos producidos en el cuerpo y las sustancias tóxicas que se ingieren secreta muchos de estos residuos en la bilis para su eliminación ulterior en las heces.

SISTEMA NERVIOSO

El sistema nervioso está compuesto por tres partes principales: la porción de aferencia sensitiva, el sistema nervioso central (o la porción integradora) y la porción eferente motora. Los receptores sensitivos detectan el estado del cuerpo o de su entorno, los receptores de la piel informan al sujeto de que un objeto ha tocado la piel en cualquier punto, los ojos son órganos sensitivos que aportan una imagen visual del entorno y los oídos también son órganos sensitivos. El cerebro almacena información, genera los pensamientos, crea la ambición y determina las reacciones que debe realizar el cuerpo.
Es el sistema nervioso autónomo o neurovegetativo, que funciona a escala subconsciente y controla muchas de las funciones de los órganos internos, como la función de bomba del corazón, los movimientos del aparato digestivo y la secreción en muchas de las glándulas corporales.

SISTEMA HORMONAL

Tenemos 8 glándulas mayores que secretan hormonas, se transportan en el líquido extra celular a todas partes del cuerpo como la tiroides aumenta la velocidad de la mayoría de las reacciones químicas, mientras la insulina controla el metabolismo de la glucosa, las cortico suprarrenales controlan el ion sodio potasio y metabolismo proteico, la paratiroideas el calcio y fosfato del hueso.es un sistema de regulación que complementa al sistema nervioso.

SISTEMA INMUNITARIO

Los glóbulos blancos, el timo, los nódulos linfáticos y los vasos linfáticos   protegen el cuerpo de patógenos como bacterias, virus, parásitos y hongos. El sistema inmunitario proporciona un mecanismo para que el cuerpo: 1) diferencie sus propias células de las células y sustancias extrañas, y 2) destruya al invasor por fagocitosis o mediante la producción de linfocitos sensibilizados o proteínas especializadas (p. ej., anticuerpos) que destruyen o neutralizan al invasor.

SISTEMA TEGUMENTARIO

La piel y sus diversos anejos, como el pelo, las uñas, las glándulas y otras estructuras, cubren, amortiguan y protegen los tejidos profundos y los órganos del cuerpo es importante también para la regulación de la temperatura y la excreción de los residuos
 La piel suele comprender entre aproximadamente el 12 y 15% del peso corporal.


 REPRODUCCION

Ayuda a mantener la homeostasis generando nuevos seres que ocuparán el lugar de aquellos que mueren, esencialmente todas las estructuras corporales están organizadas de tal forma que ayudan a mantener el automatismo y la continuidad de la vida.

RETROALIEMNTECION NEGATIVA PARA CONTROL

Los sistemas corporales controlados homeostáticamente son mantenidos por asas de retroalimentación negativa en un intervalo pequeño alrededor de un valor de referencia, y cualquier cambio o desviación de esos valores normales es contrarrestada retroalimentación negativa requieren un receptor, un control central y un efector. El receptor es la estructura que mide las condiciones interna el centro de control es el cerebro Los efectores son músculos, órganos y otras estructuras, que cuando reciben señales del cerebro u otro centro de control, cambian su función para corregir la desviación.
Comparándolo con la temperatura en una casa, que es medida con un sensor y controlada por medio de un termostato. Entonces, cuando afuera de la casa hace frío, este entra por las paredes bajando la temperatura interna de la casa y cuando baja del punto fijado por el termostato, este prende un calentador mientras continúa midiendo la temperatura conforme sube, de manera que cuando alcanza la temperatura deseada, apaga el calentador.
La regulación de la presión sanguínea. Cuando los receptores que detectan la presión en la pared de los vasos sanguíneos detectan un aumento, mandan un mensaje al cerebro, que a su vez manda mensajes a los efectores, el corazón y los vasos sanguíneos. Como resultado, la frecuencia del corazón disminuye y los vasos sanguíneos aumentan su diámetro, lo que hace que la presión sanguínea caiga a un valor dentro del intervalo alrededor del valor de referencia.
  
RETROALIEMNTACION POSITIVA

Un proceso por el que el cuerpo detecta un cambio y activa mecanismos que aceleran ese cambio. Esto también puede ayudar a la homeostasis, pero en muchos casos produce los efectos opuestos y pone en peligro la vida.
 Un efecto benéfico de la retroalimentación positiva es la coagulación de la sangre, ya que parte de su vía metabólica es la producción de una enzima llamada trombina, que forma la matriz del coágulo pero también acelera la producción de más trombina. Esto es, tiene un efecto auto catalítico o auto acelerador, de manera que el proceso de coagulación se va haciendo cada vez más rápido hasta que, idealmente, la hemorragia se detiene.

                 

                                          
                                               CONCLUSION


Podemos entonces decir que la homeostasis sucede de forma constante en nuestro interior mantienen el equilibrio que nos permite ser individuos independientes y para realizar es función esencial y continua utiliza todos los sistemas que le conforman pues cada uno es importante y si algún sistema falla se puede presente la enfermedad o la muerte.

                                           OPINION PERSONAL DEL TEMA

Considero de un gran valor tener un conocimiento claro de las funciones que con precisión lleva a cabo cada sistema, aparato, órgano de forma individual pero conjunta en la homeostasis de cuerpo más aun el tener un base firme de esas funciones esenciales que mantienen el equilibrio interno haciendo adaptaciones y ajustes requeridos por estímulos externos con el propósito de
salvaguardar la vida.

Y ya que como parte de una tripulación Aeromédica se tienen que tomar decisiones con el mismo propósito de mantener ese equilibrio interno, y tendremos el deber de tomar las decisiones que
sean más apropiadas, rápidas y precisas que permitan al paciente en estado crítico compensar el daño al forzar al individuo en situaciones físicas adversas que sobre cargan el cuerpo produciendo una respuesta  insufiente de los sistemas.

De forma semejante a ese  equilibrio interno se debe procurar una homeostasis de la tripulación de equipo que se pudiere requerir según  el estado crítico del paciente y  el medio de trasporte y los medios externos que influyan en el momento de las decisiones que nos llevaran al éxito de lamisión aceptada.

Como de primera instancia no siempre es evidente lo que sucederá y los cambios inesperados que pueden presentarse del punto A al punto B, tener el conocimiento lo más completo posible de la forma en que organismo realiza todas esas funciones  de equilibrio , para que de acuerdo a los medios con los que se cuentan se pueda tener una dirección de lo que se desea alcanzar según
los niveles y estándares fisiológicos que mantiene al organismo en homeostasis
continua aun con las adaptaciones que le son requeridas de forma habitual y especialmente en un estado crítico , ya que eso permitirá reconocer todo aquello que este fuera de esos estándares y que requieren de la intervención que correspondiente del equipo Aeromédico .



   BIBLIOGRAFIA
GUYTON A. & HALL J. Tratado de fisiología medica“pp.”3-9

martes, 12 de septiembre de 2017

MEDIDAS DE SEGURIDAD EN HELICOPTEROS

EL HELICOPTERO SE HA VUELTO UN MEDIO DE TRANSPORTE Y TRABAJO  EFECIENTE Y POPULAR POR LO QUE HAY QUE DAR UN SEGUIMIENTO ADECUADO PARA LA PREVENCION DE ACCIDENTES

Resultado de imagen para EMERGENCIA EN HELICÓPTERO
Antes de que se pueda impartir la forma de vuelo de practica se debe conocer y estar familiarizados con todos los conocimientos teóricos relevantes para garantizar un vuelo seguro y eficaz.
  
Se pide conocimiento y comprensión básicos del funcionamiento normal y anormal de los sistemas del helicóptero para llevar a cabo operaciones seguras y eficientes, incluyendo la gestión de cualquier situación de emergencia o anormal‘

Plan de Conocimientos Teóricos de la aeronave como requisitos de formación
Lista detallada de estructuras, transmisiones, materiales de los rotores, funcionamiento normal y anormal de los sistemas del helicóptero , Limitaciones ,Desempeño, planificación y control de vuelo  Carga, centrado y mantenimiento  Procedimientos de emergencia  Requisitos especiales para la ampliación de una habilitación de tipo para aproximaciones instrumentales hasta una altura de decisión de menos de 200 pies.  Requisitos especiales para helicópteros , Equipo opcional.

Manuales de funcionamiento de piloto y manual de vuelo. Un operador debe proporcionar al personal de operaciones y a la tripulación de vuelo un manual de funcionamiento de la aeronave para el tipo que se utiliza
  La Sección de Procedimientos de Emergencia, que describe las acciones que debe realizar la tripulación respecto a los fallos del sistema que pudieran producirse. Para ayudar a la tripulación en el proceso de toma de decisiones, todas o algunas de las recomendaciones siguientes y sus definiciones asociadas se suelen encontrar en la parte delantera de la sección de Procedimientos de Emergencia del manual 

Lista de Control de Procedimientos de Emergencias o Anormales de la Aeronave o maual de referencia rapida
es una lista de control que incluye acciones que son los elementos de respuesta inicia en una emergencia o situacion anormal:

Reduce el riesgo de olvidarse de llevar a cabo acciones esenciales 
Garantiza que las acciones se llevan a cabo en el orden correcto 
 Se ha creado para ser intuitiva y ergonómica  
Fomenta la cooperación y la comprobación entre los miembros de la tripulación.

En la práctica, las acciones inmediatas en respuesta a determinadas situaciones de emergencia o anormales (incendio, fallo del motor) se llevan a cabo de memoria. Los pilotos que han realizado un esfuerzo coordinado para seguir los procedimientos , reducen el riesgo de olvidar elementos, siguen el orden correcto y raramente se ven sorprendidos por un suceso imprevisto.

La toma de decisiones es el proceso de escoger entre diferentes opciones, productos o ideas y actuar de modo que se genere un resultado deseado, es un enfoque sistemático al proceso mental que los pilotos utilizan para determinar consistentemente la mejor forma de proceder como respuesta a un conjunto determinado de circunstancias como una situación de emergencia o anormal. El proceso de  incluye los pasos siguientes:

Definir la situación y el resultado deseado 
 Conocer sus puntos fuertes, sus puntos débiles y sus habilidades 
 Identificar alternativas, opciones y consecuencias 
 Gestionar recursos para garantizar una información adecuada 
 Evaluar las opciones y, posteriormente, seleccionar la mejor opción 
 Desarrollar un plan de acción y/o implementar opción 
 Evaluar los resultados 
 Volver a empezar, si los resultados no son aceptables 

El modelo de "P-P-R" es un proceso para percibir peligros, evaluar sistemáticamente el riesgo asociado con el peligro y determinar la mejor forma de proceder. 
Por ejemplo, una posible aplicación en una situación anormal / de emergencia es

Percibir: se puede detectar una situación de emergencia o anormal mediante cualquiera de los sentidos humanos, por ejemplo: auditivo al oír una bocina de advertencia/ ruidos extraños, visual al ver una indicación de medida / luz, táctil al notar una vibración o olfato/gusto, como ocurre con el humo/ combustión. 

Proceso: una vez se ha detectado la emergencia/anomalía, el piloto debe utilizar las habilidades  para obtener toda la información relevante comprobando otras indicaciones de la aeronave, utilizando los miembros de la tripulación, los pasajeros, los observadores de tierra, etc. para obtener el máximo de información posible antes de pasar a la fase siguiente.

Realizar: una vez se ha recopilado toda la información, se puede tomar una decisión respecto a la forma de proceder adecuada, que, por lo general, se realizará de acuerdo con la lista de contro de porecedimientos de emergencia relevante. Cuando se ha realizado la acción, se debería revisar la acción y, si procede, se deben adaptar las acciones en consecuencia. 

Una prueba o un control de habilidades es determinar mediante una demostración práctica que el candidato a piloto y la truipulacion ha obtenido o conservado el nivel necesario de conocimientos y habilidades o competencias para pilotar el helicóptero de forma segura

Generalmente, para las pruebas y las comprobaciones del helicóptero, los elementos de emergencia/anormales y  cuando proceda, pueden incluir: 
 fuego en el motor 
 fuego en el fuselaje 
 funcionamiento de emergencia del tren de aterrizaje 
 vertido de combustible 
 fallo y reencendido del motor 
 fallo hidráulico 
 fallo eléctrico 
fallo del motor durante el despegue antes del punto de decisión 
fallo del motor durante el despegue después del punto de decisión 
fallo del motor durante el aterrizaje antes del punto de decisión 
fallo del motor durante el aterrizaje después del punto de decisión  
anomalías del vuelo y del sistema de control del motor 
 recuperación de actitudes poco habituales 
aterrizar con uno o más motores inoperativos 
 técnicas de autorrotación IMC 
 autorrotación hacia la zona designada
 aterrizaje autorrotativo 
incapacitación del piloto 
 fallos y anomalías del control de dirección

La evaluación de los elementos incluyendo la interacción con la tripulación y la aeronave durante un fallo de funcionamiento/emergencia, se considera fundamental para la prueba o la comprobación

Durante una prueba de vuelo, se deberán crear escenarios de emergencia o anormales para
permitir una evaluación adecuada antes y durante el vuelo

investigacion de trasporte aeromedico

El transporte aeromédico en  ocasiones representa la única opción para brindarle al paciente critico una atención médica de alta prioridad en centros hospitalarios especializados.Siendo esta modalidad de transporte de pacientes una de las más empleadas en la actualidad por sus indiscutibles ventajas en estados unidos y europa

Sistema de atención prehospitalaria en México. La atención prehospitalaria especializada del paciente crítico nació en México en 1982 cuando a iniciativa de un grupo de empresarios nacionales 
El sistema aeromédico, de esta misma empresa, se inició a finales de 1994a.
 En México, se realizan traslados aéreos desde hace más de 20 años por diferentes compañías privadas e instituciones gubernamentales. Los traslados aéreos, aun cuando pueden en ocasiones ser la diferencia entre la vida y la muerte, no son comunes en México, probablemente porque el costo es muy alto en relación a la capacidad económica de nuestra población
 La decisión de transportar un paciente se basa en la evaluación de los beneficios potenciales contra los riesgos.

El tipo de configuración de tripulación varia y depende de las necesidades de la organización. 
1. Las combinaciones mas comunes son:
 a. Paramédico y Enfermería
 b. Enfermería y Terapia Respiratoria
 c. Medico y Enfermera
 2. Las combinaciones menos comunes:
 a. Paramédico y medico
 b. Enfermería, Terapia Respiratoria y Medico 

1. Las modalidades  de transportan varían grandemente entre agencias y por región
2. La modalidad optima de transporte es dictada por:
 a. La condición del paciente b.} La distancia entre hospitales} c. Condiciones climáticas d. Topografía de la región 3. 
Los tipos estándares de la unidades de cuidados intensivos utilizados en transportes son unidades móviles terrestres, aeronaves de ala rotatoria, aeronaves de ala fija 
B. Ambulancias terrestres Mobile
 1. Utilizadas para transportar pacientes críticamente enfermos o lesionados a distancias de hasta 80 Km. (50 Millas) de donde se encentra el paciente al hospital de recepción
 2. Utilizadas cuando esta contraindicado volar al paciente 
C. Aeronaves de ala rotatoria (helicóptero) 
1. Utilizadas para transportar pacientes críticamente enfermos o lesionados en ambientes rurales, pueden recorrer distancias de hasta 250 Km. (150 Miles) 
2. Disponibles en modelos varios: a. BK 117, Bell Modelo 220/230, Sikorsky S-76, AgustaWestland AW109, Dauphin b. 1 o 2 turbinas  c. Se puede subir la paciente por un lado o por atrás 
D. Aeronaves de ala fija (aviones)
 1. Utilizadas  para transportar pacientes críticamente heridos o enfermos a distancias de mas de 250 km (150 millas) o mas, desde una Cessna hasta un Learjet. 

3. A menudo utilizadas en combinación con una unidad de transportes críticos terrestres, las cuales 
   transportar al paciente del hospital a la aeronave y viceversa

A. Cada modalidad de transporte del paciente críticamente enfermo o lesionado tiene ventajas y desventajas. 
1. Pros y contras del helicóptero
 a. Transporte mas rápido de pacientes cuando comparado al transporte terrestre
 b. Puede ser no practico basado en la región geográfica en la que se encuentra el paciente
 2. La severidad en la condición clínica del paciente es una de los factores determinantes en la modalidad del transporte
. Generalmente evaluada por el medico de referencia e incluye los siguientes:
  a. Infarto agudo del miocardio
 b. Eventos cerebro-vasculares
 c. Lesiones traumáticas severas 
d. Hemorragia intracraneal aguda
 e. La necesidad de cirugía de emergencia 3. Otros factores a. 
El clima podrá no permitir el vuelo del helicóptero 
Transportes de Cuidados 
Si el transporte terrestre tiene la posibilidad de empeorar la condición del paciente, podría ser necesario esperar a que mejoren las condiciones climáticas


CRITERIOS GENERALES PARA EL TRANSPORTE MÉDICO AÉREO
 
Estos criterios no deben aplicarse rígidamente para la toma de decisiones médicas; sin embargo, sí permiten definir aquellas situaciones en las que la rapidez del traslado es muy importante para la evolución y pronóstico del paciente.
 1. Las condiciones clínicas del paciente requieren que el tiempo empleado fuera del medio hospitalario sea lo más corto posible; sin embargo, esto no es factor crítico cuando se prevén de manera adecuada los insumos que habrán de requerirse (oxígeno, baterías, medicamentos suficientes, etc.) durante el aerotransporte.
 2. El paciente requiere soporte vital avanzado durante el traslado y que no está disponible en el hospital o ambulancia terrestre local.
 3. El potencial retraso asociado con el transporte terrestre (tráfico, obstáculos terrestres, etc.) puede deteriorar el estado clínico del paciente. 
4. El paciente está localizado en un área geográfica que es inaccesible para el transporte terrestre. Rescate prolongado. 
5. El paciente requiere tratamiento específico y oportuno, no disponible en el hospital de referencia (cirugía cardiaca, neurocirugía, etc.) y cuyo equipo médico del hospital receptor tiene pleno conocimiento previo de los antecedentes médicos.
 6. Cualquier paciente críticamente enfermo que requiera de traslado, en el cual el transporte terrestre supera en exceso el tiempo empleado por el aerotransporte médico. La decisión final de trasportar a un paciente por vía aérea, debe ser hecha por el equipo médico de trasporte aeromedico , posterior a la comunicación y discusión del caso con el médico del hospital de referencia

El Colegio Americano de Cirujanos ha establecido una serie de recomendaciones que sirven de guía para determinar la necesidad de transporte interhospitalario de pacientes críticamente enfermos a centros de traumatología específicos:4
 • Lesión neurológica con Glasgow menor de 10 o lesión de la médula espinal. 
• Heridas penetrantes o fracturas de cráneos depresivas o pacientes con signos neurológicos de focalización. 
• Sospecha de lesiones cardiacas o vasculares intratorácicas o traumatismo extenso de la pared torácica. 
• Pacientes en edades extremas (menos de 5 o mayores de 55 años de edad) o aquéllos con alteraciones fisiológicas preexistentes conocidas que requieran atención en centros especializados.

Existen pocas contraindicaciones absolutas para el transporte aéreo, siendo en su mayor parte relativas y dependientes de la correcta evaluación del equipo médico: 
 • Paciente en paro cardiorrespiratorio o con enfermedad terminal.
 • Paciente con agitación psicomotriz no controlable.
 • Paciente que se rehúsa al transporte médico aéreo.
 • Paciente inestable que requiere un procedimiento (ejemplo: Laparotomía) que puede ser realizado en el hospital de referencia.
 • Pacientes contaminados con sustancias peligrosas (radiación, tóxicos, etc)
 • Tiempo de transporte terrestre igual o menor que el tiempo de transporte aéreo.
 • Enfermedades activas no tratadas que podrían poner en riesgo a la tripulación.13,14
 • Neumotórax no resuelto. 
 • Hemoglobina menor a 7.0 g/dL.