desfibriladores externos

Desfibriladores Externos DEA

Tipos de Desfibriladores Externos.

Existen dos clasificaciones para este tipo de desfibriladores:

 Por el tipo de descarga.

Por el tipo de operador o usuario.

Por el tipo de descarga: tiene que ver con el tipo de descarga que proporcionan al paciente relacionado con el tipo de onda que generan. La forma de onda de un desfibrilador es una gráfica del voltaje entregado contra el tiempo

Desfibriladores monofásicos. La descarga eléctrica en este tipo de desfibriladores fluye en una sola dirección

Desfibriladores bifásicos. En este tipo de desfibriladores se incorpora el flujo de corriente eléctrica en dos direcciones. La corriente eléctrica fluye en una dirección, revierte su trayectoria fluyendo en dirección contraria hacia el lugar de inicio.

 

                                    

Debido a que la onda provocada por la descarga monofásica genera una corriente pico de alta intensidad a diferencia de la onda bifásica cuya corriente pico máxima cae en un 40% con respecto a la monofásica

En cuanto a las ondas bifásicas hay artículos que dan un veredicto de recomendación hacia las descargas de baja energía pero sin señalar con precisión que las descargas de alta energía sean perjudiciales por el contrario se encuentra que para pacientes con alta impedancia, grueso pecho, mayores de edad se requieren descargas de más alta energía para lograr su sobrevivencia. Hoy en día todos los DEAs que se comercializan manejan ondas bifásica

Por el tipo de operador/usuario los equipos pueden ser automáticos o semiautomáticos

Automáticos: en este tipo de modelos requiere que el operador o usuario coloque los electrodos o parches para desfibrilación sobre el pecho desnudo del paciente, como lo indican en forma precisa los mismos. Además, necesita activar o encender la unidad para que ésta inicie el análisis del electrocardiograma, a través de los electrodos colocados sobre el paciente y si éste lo necesitara el mismo equipo llevaría a cabo la carga y la descarga del choque eléctrico

Semiautomáticos: estas unidades analizan la señal del electrocardiograma del paciente y notifica al operador cuando la desfibrilación se indica como necesaria. El operador activa posteriormente el equipo y realiza la descarga.

Algunas de las principales normas que tienen relación con los equipos y procedimientos de los desfibriladores automáticos externos

Clasificación de riesgo

 

Algunos de los riesgos asociados al uso de los desfibriladores automáticos externos son:

Quemaduras de la piel en las zonas de colocación de los parches o electrodos. Las quemaduras de primer y segundo grado son más comunes que ocurran cuando se aplica más de una descarga ya que se requerirán energías más altas.

Como se usan electrodos desechables, el operador deberá revisar la fecha de expiración del paquete así como la integridad de la misma. Además de las quemaduras, una pobre técnica de aplicación reduce sustancialmente la cantidad de energía entregada al corazón del paciente.

Durante la desfibrilación los operadores deberán encontrarse fuera de contacto de cualquier superficie del paciente. Las técnicas de reanimación cardiopulmonar, la resucitación boca a boca deberán ser interrumpidas por completo al momento de que el equipo comience su modo de análisis del ECG

Un punto muy importante en el buen manejo y disponibilidad de los desfibriladores tiene que ver con las baterías

Se sugiere que todas las baterías sean cambiadas cada año máximo dos años.

 Después de cada descarga se sugiere poner a cargar las baterías.

Para mayor duración de las baterías deberá cuidarse la temperatura a la que estén expuestas las baterías. Se recomienda que no las baterías se encuentren a una temperatura de alrededor de 25°C

Será necesario contar con un indicador de carga de baterías en el desfibrilador para que mientras el desfibrilador esté conectado a la corriente alterna las baterías internas se encuentren cargando

Será necesario proteger al paciente de posibles daños, revisando los equipos para evitar corrientes de fuga}

Antes de llevar a cabo una desfibrilación tanto los usuarios como el personal en general deberán permanecer alejados del paciente, cama y desfibrilador para evitar posibles descargas. El único contacto que podrá darse con el paciente será deloperador a través de las paletas del desfibrilador

Para el caso de limpieza:

 Se recomienda limpiar tanto la caja externa del desfibrilador, como lo cables, con un paño mojado en una ligera solución jabonosa, para después secar con un paño seco. Nunca con gas o autoclave.

Me permiti  revisar un poco sobre este tipo de dispositivos externo ya que el cuidado del pacientes critico al realizar un trasporte ,los DEA y los semi automáticos, son de uso frecuente por el nivel critico del paciente que se trasporta a nivel aeromedico, por lo que conocer un poco mas sus tipos  riesgos, y limpieza , para que estén listos , simpre que se requiera y de tenga el resultado esperado.