miércoles, 22 de noviembre de 2017

curva de disasociacion de hemoglobina

                                       
                         OBTENCION DE PARAMETROS  PARA CURVA DE DISOCIASION.

Primero recordaremos la deficion de hemoglobina como una molecula de proteina del grupo hemo cuya pricipal fucion es la de trasportar oxigeno en sus enlaces por ello tambien se llama  proteina trasportadora de oxigeno, la cual toma O2 en  los pulmones y los transporta por sangre arteria a las celulas y las libera y une CO2 por via venosa hacia los pulmones para su eliminacion

Entonces  tenemos la relación entre la presión parcial de O2, la saturación de la Hb por oxígeno o cantidad de oxígeno transportado, se representa gráficamente mediante la curva de disociación. La forma sigmoide de la curva se debe a que la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno no es lineal o uniforme, sino que varía en función de cuál sea la presión parcial de oxígeno.

Imagen5.2
El grado de afinidad de la hemoglobina por el oxígeno puede estimarse a través de un parámetro denominado P50, o presión parcial de oxígeno necesaria para saturar el 50% de la hemoglobina con oxígeno, se sitúa en 27 mm Hg.

Cualquier cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno, se traducirá en un desplazamiento de la curva hacia la izquierda o hacia la derecha. Un desplazamiento hacia la izquierda supone un aumento de la afinidad (o descenso de la P50) y un desplazamiento hacia la derecha supone una disminución de la afinidad (o aumento de la P50).
Imagen5.3

Los factores más importantes que afectan a la curva de disociación de la hemoglobina son:
  1. Presión parcial de anhídrido carbónico en sangre (pCO2), el aumento de la concentración de CO2disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno y produce un desplazamiento de la curva hacia la derecha.
  2. pH, el incremento de la concentración de hidrogeniones o descenso del pH provoca un desplazamiento de la curva hacia la derecha. Este factor está ligado al anterior ya que el incremento de pCO2 por acción de la anhidrasa carbónica produce un aumento de H+ que son los que al fijarse a la hemoglobina disminuyen su afinidad. Este efecto se denomina "efecto Bohr".
  3. Temperatura corporal, el aumento de la temperatura provoca un desplazamiento de la curva hacia la derecha.
  4. 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG), esta molécula es un metabolito intermediario de la glucólisis anaerobia del eritrocito, y su concentración aumentada desplaza la curva hacia la derecha, favoreciendo la liberación de oxígeno a los tejidos.
  5. El monóxido de carbono (CO) se une a la hemoglobina mediante una reacción reversible similar a la que realiza con el O2, ya que ocupan el mismo lugar. El compuesto formado se denomina carboxihemoglobina, y la cantidad formada depende de la presión parcial de monóxido de carbono. El monóxido de carbono es 210 veces más afín por la hemoglobina que el oxígeno; de esta forma, mínimas concentraciones de CO en el aire respirado, saturarán grandes proporciones de hemoglobina, impidiendo el transporte de O2.


       

 Es tambie importante recordar que estos valores de saturacion de O2y PO2 son parte de los datos obtenidos en gasometria arteria,y son la base para la realizacion grafica de la curva de disosiacion por ello,la gasometría arterial es imprescindible para el diagnóstico de la insuficiencia respiratoria, permite establecer la gravedad e informar sobre las posibles etiologías, orienta acerca de si se trata de un proceso agudo o crónico y aporta información de gran utilidad para instaurar el tratamiento.
 De ahi que realicemos una interpretacion correcta ya que como parte de la tripulacion aeromedica tendremos que tomar desiciones rapidas para el tratamiento que el paciente requiera. 
Ademas de considerar los factores que influyen en la curva tengas deplazamiento ala derecha o izquierda segun la afinidad o falta de ella por parte de la hemoglobina para captacion de O2.


martes, 7 de noviembre de 2017

     

                    farmacologia de uso mas frecuente 

                                    en aeromedicina






















sábado, 4 de noviembre de 2017

puncion lumbar indicaciones

Indicciones para puncion lumbar




Esimportante recordar quela picnion lumbar es un procedimiento  mediente el cual se optiene liquido cefalorraquideo, al realizar una puncion a nivel lumbar, la pucion es  diagnostica y terapeutica al ayudar a desender la presion encocraneana del paciente,e introducir medicamento a espacio subaracnoideo.

  • Generalmente, a través del análisis de LCR se mide la presion del mismo y se analiza lo siguiente:
    •  recuento de glóbulos blancos
    •  recuento de glóbulos rojos
    •  cloruro
    •  glucosa (glucemia)
    •  glutamina
    •  lactato deshidrogenasa (enzima en sangre)
    •  bacterias
    •  antígenos (sustancias dañinas producidas por microbios invasores)
    •  proteínas totales
    •  bandas oligoclonales (proteínas específicas)
    •  células cancerosas
    •  ADN vírico
    •  anticuerpos para combatir virus
  •    Este análisis incluye lo siguiente:
  •  medición de las características físicas y el aspecto del LCR, análisis químicos de las sustancias que se encuentran en el líquido cefalorraquídeo (pueden establecerse comparaciones con los niveles que podrían tener sustancias similares en la sangre), recuentos de células y clasificación de las células que se encuentran en el LCR, identificación de microbios que podrían causar enfermedades infecciosas
  •  El análisis de LCR puede indicarse a los pacientes que presentan uno o más de los siguientes síntomas:
    •  cefalea intensa e incesante,rigidez en la nuca,alucinaciones, confusión o demencia convulsiones,síntomas similares a los de la gripe que persisten o se intensifican, fatiga, letargo, debilidad muscular, cambios en el estado de consciencia, náuseas intensas, fiebre o sarpullido, sensibilidad a la luz, adormecimiento o temblor,mareos,dificultades en el habla, problemas para caminar o mala coordinación,cambios importantes en el estado de ánimo, depresión clínica de difícil cura

    • Para  tener la referencia  los Valores normales en LCR en adultos
      • Células: < 5/ mm3 (todas mononucleares)
        • Cloruro: 120- 130 mEq/ l (20 Meq/l más que en el suero)
          • Glucosa: 50- 75 mEq/ 100 ml (60-80% del valor en suero)
            • Leucocitos: < 4/ ml
              • Linfocitos: 60- 70%
                • Neutrófilos: 1- 3%
                  • Monocitos: 30- 50%
                    • Osmolaridad: 2.92- 2.97 miliosmol/ kg
                      • pH: 7.31- 7.34
                        • Presión: 70- 180 mm de H20
                          • Proteína básica de la mielina: <4 microgramos/ l
                            • Proteína total: 15- 45 mg/ 100ml
                              • Albúmina: 52%
                                • Alfa1 globulina: 5%
                                  • Alfa2 globulina: 14%
                                    • Beta globulina: 10%
                                      • Gamma globulina: 19%
                                        • Ig G: 0.48- 5.86 mg/dl
                                    • Cabe mencionar tambien los valores en edad pedriatrica.Grupo Intervalos de presión del líquido cefalorraquídeo (mmH2 0) 

                                    • Neonatos 10-20 
                                    • Infantes 20-80 
                                    • Escolares 40-100
                                    • Adolescentes 82-177
                                                                 Edad              Leucocitos/ mm3    Proteínas (mg/dL)   Glucosa (mg/dL)
                                              Recién nacido de término  8 ± 22                        20–170                    34–129
                                              Recién nacido prematuro   9 ± 24                        65–150                    24–63
                                                          1-30 días                9 ± 24                        20–150                   24–63
                                                          30-90 días                  –                            20–100              50% de la glicemia 
                                                          3-6 meses              < 10                           15–50                2/3 de la glicemia
                                                          ≥ 6 meses              < 10                           15–45                2/3 de la glicemia


                                    Si los resultados son normales, significa que no se detectaron anomalías en el líquido cefalorraquídeo y que los niveles de todos los componentes del LCR que se midieron se encuentran dentro de los valores normales.
                                          Los resultados anormales pueden deberse a alguno de los siguientes motivos:
                                    •     Un tumor,cáncer metastásico,hemorragias encefalitis (inflamación del cerebro),infección inflamación,síndrome de Reye (una enfermedad poco frecuente que suele ser mortal, que afecta a los niños y que está relacionada con infecciones víricas y la ingesta de aspirina), meningitis (causada por hongos, tuberculosis, virus o bacterias) virus, como el del Nilo occidental o el de la encefalitis equina del este, síndrome de Guillain-Barré (una afección autoinmunitaria que provoca parálisis y se produce luego de la exposición a virus),sarcoidosis (afección granulomatosa de la cual se desconoce la causa y que afecta varios órganos, especialmente los pulmones, las articulaciones y la piel),neurosífilis (sífilis que afecta el cerebro),esclerosis múltiple (un trastorno autoinmunitario que afecta el cerebro y la médula espinal)

                                    •     La meningitis causada por una infección parasitaria o bacteriana se considera una emergencia médica. Los síntomas son similares a los de la meningitis vírica. Sin embargo, la meningitis vírica es menos peligrosa para la vida del paciente.
                                      Si tiene meningitis bacteriana, tal vez deba tomar antibióticos de amplio espectro hasta que se determine la causa de la infección. El tratamiento inmediato es fundamental para salvar su vida. También puede prevenir daños permanentes en el SNC
                                    • Al conocer de forma mas completa, las indicaciones  de este procedimiento, sus pro y contra,  como parte de equipo aeromedico , nos permite  dar seguiento  tratamientos, sospechar si hay cambios en los que se presenten efectos secundarios . por ello es importante mencionar las posible complicaciones  como resultado de este proecedimiento: Reacción alérgica local a la solución antiséptica empleada, Sepsis local, Cefalea post punción (10-15 %) ,Herniaciones cerebrales, Sangramiento local en el sitio de la punción, Meningoencefalitis purulenta e infección iatrogénica del disco intervertebral, Meningitis química .
                                    • Y como comentario importate este procedimiento requie un ambiente estabilidad y experiencia suficiente para realizarlo mas la ayuda experta para posicionamiento de paciente.
                                    • Sin embargo el objeto de comentar  este tema es que como parte de equipo aeromedico  podamos, tener en mente las indicaciones o sopecha dignostica , valores normales y posibles complicaciones  que se presentan  si  hay que trasladar aun paciente quien se realize este procedimiento, desde la desicion del aceptar la mision y las complicaciones adicionales des su diagnostico mas el procedimiento de  puncion lumbar previa. 




                                     

                                    miércoles, 11 de octubre de 2017

                                                 Evaluacion del paciente en estado criticoResultado de imagen para evaluacionPREHOSPITALARIA del paciente en estado critico






                                    LA EVALUACION DEL PACIENTE EN ESTADO CRITICO TIENE LA FINALIDAD DE LIMITAR LA MORBIMORTALIDAD Y ESTABLECER EL TRATAMIENTO INICIAL.

                                    AUNQUE TENGA UNA EVALUCION INCIAL POR  SME O PERSONAL DE HOSPITAL DE REFERENCIA SE DEBE REALIZAR EVALUACION DEBIDO A QUE EL PACIENTE EN ESTADO CRITICO ES DINAMICO.
                                    SE DEBE TENER POSIBLES DIAGNOSTICOS PARA SU TRATAMIENTO E INTERVENCIONES QUE SE REQUIERAN  POR LO QUE EL PERSONAL DE TRASPORTE DE CUIDADOS CRITICOS DEBE TENER COMOCIMIENTO EXTENSO EN FISOPATOLOGIA

                                                 MODELO DE EVALUACION PREHOSPITALARIA

                                    DEBEMOS TENER TODA LA INFORMACION PREVIA AL ARRIVO QUE PODAMOS OPTENER  TANTO INICIANDO POR PARTE DE EL AREA DE DEPACHO CONOCER LA UBICACION, NATURALEZA DEL INCIENTE,SEGURIDAD DEL LUGAR,CANTIDAD DE PACIENTE.
                                    SE DEBE TENER UNA VISION GLOBAL DE EL LUGAR ANTES DE SALIR DEL MEDIO DE TRASNPORTE, Y REALISA UNA AUTOEVALUCION  CONSIDERANDO LAS SIGUEINTE PREGUNTAS:
                                    - ¿QUE VEO, SIENTO,OIGO,QUE OLORES PERCIBO?
                                    - ¿QUE SEGURA ES LA ESENA?
                                    - ¿QUE PASO?
                                    - ¿QUE Y CUANTOS ESTAN INVOLUCRADOS?
                                    - ¿HAY ALGUN PROBLEMA DE ACCESO?
                                    - ¿QUE RECURSOS ADICIONALES PUEDEN SER NECESARIOS?
                                    REPECTO DE LO MECANISMOS DE LESION SEGUN SEA EL CASO, TRAUMATISMOS , CHOQUES, AUTOMOVILISTICOS, CAIDAS, EXPLOSIVOS, DEPORTES,LESIONES PENETRANTES, O SI LO QE CORREPONDE ES EVALUAR LA NATURALEZA DE LA ENFERMEDAD POSIBLE CONDICION MEDICA,QUE IMPRESION INICIAL SE OPTINE SI ES O NO POSIBLE PACIENTE CRITICO.  

                                                                      
                                                                             EVALUACION PRIMARIA

                                    EN ESTA EVALUACION  ES ESENCIAL QUE IDENTIFIQUEMOS LA CONDICIONES QUE  AMENACEN LA VIDA, LAS CUALES SE DEBEN TRATAR Y CORREGIR INMEDIATAMENTE AL SER IDENTIFICADAS.

                                    SIEMPRE SE DEBE REALIZAR SECUENCIALMENTE:

                                     NIVEL DE CONCIENCIA
                                    A- VIA AEREA
                                    B- REPIRACION
                                    C-CIRCULACION
                                    D- DISCAPACIDAD
                                    E- EXPOSICION

                                    AL REALIZAR ESTA EVALUACION  SECUENCIAL Y NO ENCONTRAR AMENAZAS DE LA VIDA EN EL PACIENTE SE PUEDE INICIAR LA EVALUACION SECUNDARIA, LA CUAL SE PUEDE POSPONER Y REGRESAR A EVALUACION SECUNDARIA POR CAMBIOS EN LA CONDICION DEL PACIENTE CRITICO.
                                    RECORDAR NUNCA SE DEBE  RETASAR EL TRASPORTE A HOSPITAL POR REALIZAR EVALUACION SECUNDARIA

                                                                          EVALUACION SECUANDARIA

                                    SE COMPONE DE LO SIGUIENTE:
                                    -SIGNOS VITALES: REVALORACION DE FUNCIONES VITALES
                                    -HISTORIA CLINICA: PACIETE,MIEMBRO DE LA FAMILIA,TETIGOS O HISTORIA                                                        VERBAL DEL PACIENTE Y PISTAS EN LA ESCENA
                                    -EVALUACION FISICA:BASADO EN MECANISMO DE LESION,NATURALEZA DE LA                                                      ENFERMEDAD O QUEJA DEL PACIENTE
                                    -TRATAMIENTO:MEDIDAS DE CONFORT,CONTROL  DE                                                                                              DOLOR,CALOR,POSICION,SOPORTE EMOCIONAL.
                                    -TOMA DE DESICIONES:TRASPORTE SEGUN EL NIVEL DE CUIDADO REQUERIDO
                                    -COMUNICACION:CON UNIDAD RECEPTORA

                                    ES MUY IMPORTANTE CONSIDERAR LA EVALUACION OPTIMA ES DE ACUERDO A LA NECESIDAD DEL PACIENTE CRITICO. YA QUE UNA EVALUCION COMPLETA DE SITEMAS SE  PUEDE INTERRUMPIR POR DECOMPENSACION DEL PACIENTE Y REQUERIMIENTO DE REANIMACION.

                                    REGISTRO DE INFORMACION IMPORTANTE QUE SE PUEDA PROPORIONAR AL HOSPITAL RECEPTOR, YA SEA DE ESCENA: INFORMACION DETALLADA DE MECANISMO DE LESION,INTERVENSIONES REALIZADASY REPUESTADEL PACIENTE U HOPITAL :INFORMACION DE EXPEDIENTE NOTAS POST OPERATORIAS, PROCEDIMIENTOS,SUTURAS, REPOSRTES DE LABORATORIOS,ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS, NOTA DE ENFERMERIA.    

                                    RECORDEMOS QUE LA DOCUMENTACION ES UN REGISTRO DE SU EVOLUCION Y PERMITE CONTINUIDAD EN CUIDADOS DEL PACIENTE ADEMAS DE SER UNA PROTECCION EN CASO DE PROBLEMAS LEGALES

                                    EMPAQUETAMIENTO DE PACIENTE PARA SU TRASLADO A UNIDAD RECEPTORA
                                    ESTA SE DEBE REALIZAR POR TODA LA TRIPULACION,EN FORMA ORGANIZADA  Y RAPIDA EN BASE A LOS REQUERIMIENTOS DEL PACIENTE CRITICO.

                                    viernes, 15 de septiembre de 2017

                                    ensayo de fisologia medica homeostasis




                                    CARLA FRANCISCA PEYRANI HERRERA

                                    13 DE SEPTIEMBRE 2017

                                     
                                    PROFESOR: JAIME J. CHARFEN.

                                                                          
                                                                                         INTRODUCCION

                                       Al ser descrita por Claurd Bernar que la homeostasis es la capacidad del cuerpo para mantener y regular sus condiciones internas. Es esencial para mantener el funcionamiento adecuado del cuerpo, pues sin las condiciones internas reguladas de forma apropiada, el individuo puede sufrir daños críticos y la muerte
                                     
                                       Por lo que nos motivara a recordar la importancia de conocer los niveles funcionales  normales del cuerpo, de la forma más precisa posible, para que eso nos permita estar lo mejor preparados en los momentos críticos y tomar las decisiones rápidas, apropiadas al procurar mantener ese equilibrio interno, según lo requiera el caso.


                                                                               HOMEOSTASIS

                                    Los fisiólogos emplean el término homeostasis para referirse al mantenimiento de unas condiciones casi constantes del medio interno.
                                      Un neurocientífico de la Escuela de Medicina de la Universidad de Pennsylvania, Peter Sterling , hizo una contribución importante al cuestionar el valor del término homeostasis. Sterling ofreció argumentos convincentes de que en su mayor parte, las respuestas saludables no son el resultado de mantener un medio constante, sino todo lo contrario,son el resultado de mantener respuestas óptimas cambiando nuestros sistemas en formas apropiadas. Esto es, no viviríamos la experiencia de correr un maratón si nuestro sistema cardiovascular no cambiara durante varias fases de la carrera para acomodar las necesidades en las demandas sanguíneas. Igualmente, después de comer nuestro postre
                                    favorito, la salud depende de la capacidad del cuerpo para cambiar la producción de insulina y metabolizar la carga de azúcar que acabamos de introducir a nuestro sistema. Alostasis (gr. allos-, otro + stasis, mantener) es una palabra acuñada por Sterling y Eyer (1988) .
                                     Ellos usaron los cambios en el nivel de referencia como el punto principal que distingue la alostasis de la homeostasis (gr. homeo-, constante + stasis, mantener). Esto llevó a Bruce McEwen a definir alostasis en una forma más amplia que la idea de cambios en el nivel de referencia; esto es, como el proceso que en forma activa mantiene la homeostasis. Sin embargo, revisando nuevamente la analogía ingenieril, Bruce McEwen propuso el uso de otro término, 'carga alostática', para referirse a la carga sobre el cerebro y el cuerpo que ocurre después de una experiencia estresante, si es que los cambios no ocurren en una forma temporal adecuada. Entonces, carga alostática se refiere al precio que tiene que pagar el cuerpo cuando es forzado a adaptarse a situaciones físicas adversas y representa la presencia de demasiada alostasis, o la operación ineficiente de los sistemas de respuesta alostática, que fueron prendidos y deben ser apagados después que la situación estresante ha pasado. Me parece interesante este término ya que es el área Aero médica la carga alostatica es continua y a gran escala por lo es algo que se debe tener en mente al trabajar en la estabilización del paciente.
                                     Ahora se exponen los distintos sistemas funcionales del organismo y sus contribuciones ala homeostasis, y   brevemente la teoría básica de los sistemas de control corporal que permiten colaborar a los distintos sistemas funcionales para mantenerse unos a otros.
                                     
                                    EL SISTEMA CIRCULATORIO Y LIQUIDO EXTRACELULAR

                                    El líquido extracelular se transporta por todo el organismo en dos etapas. La primera de consiste en el movimiento de la sangre por el cuerpo dentro de los vasos sanguíneos y la segunda es el movimiento del líquido entre los capilares sanguíneos y los espacios intercelulares entre las células tisulares. La sangre atraviesa todo el circuito una media de una vez por minuto cuando el cuerpo está en reposo y hasta seis veces por minuto cuando la persona está muy activa. A medida que la sangre atraviesa los capilares sanguíneos se produce también un intercambio continuo de líquido extracelular entre la porción del plasma de la sangre y el líquido intersticial que rellena los espacios intercelulares. Este proceso de difusión se debe al movimiento cinético de las moléculas en el plasma y en el líquido intersticial, Pocas células se encuentran a más de 50 micras de un capilar, lo que garantiza la difusión de casi cualquier sustancia desde el capilar hacia la célula en pocos segundos, manteniendo la homogeneidad del líquido extracelular en todo el organismo.

                                    APARATO RESPIRATORIO

                                    Cada vez que la sangre atraviesa el organismo también fluye por los pulmones y capta el oxígeno a través de los alvéolos, adquiriendo el oxígeno que necesitan las células. Al  mismo tiempo que la sangre capta el oxígeno en los pulmones, se libera el dióxido de carbono desde la sangre hacia los alvéolos

                                    APARATO DISGESTIVO

                                    La sangre que bombea el corazón también atraviesa las paredes del aparato digestivo, donde se absorben los distintos nutrientes, incluidos los hidratos de carbono, los ácidos grasos y los amino­ ácidos, desde el alimento ingerido hacia el líquido extracelular de la sangre. El material no digerido que entra en el aparato digestivo y algunos productos residuales del metabolismo se eliminan en las heces.

                                    APARATO LOCOMOTOR

                                    Se desplaza al espacio apropiado en el tiempo pertinente para obtener los alimentos que se necesitan para la nutrición y permite la movilidad como protección frente al entorno, sin la cual todo el organismo, incluidos sus mecanismos homeostáticos, sería destruido inmediatamente.

                                    RIÑONES

                                    Realizan su función filtrando primero una gran cantidad de plasma a través de los glomérulos hacia los túbulos y reabsorbiendo hacia la sangre aquellas sustancias que necesita el organismo, como la glucosa, los aminoácidos, cantidades apropiadas de agua y muchos de los iones. La mayoría de las demás sustancias que el organismo no necesita, en especial los productos finales metabólicos, como la urea, se reabsorben mal y atraviesan los túbulos renales hacia la orina.

                                    HIGADO

                                     Es el encargado de cambiar la composición química de sustancias absorbidas por el aparato digestivo, para convertirlas en formas más utilizables, mientras que otros tejidos corporales, los adipocitos, la mucosa digestiva, los riñones y las glándulas endocrinas, modifican o almacenan las sustancias absorbidas hasta que son necesitadas. Elimina también ciertos residuos producidos en el cuerpo y las sustancias tóxicas que se ingieren secreta muchos de estos residuos en la bilis para su eliminación ulterior en las heces.

                                    SISTEMA NERVIOSO

                                    El sistema nervioso está compuesto por tres partes principales: la porción de aferencia sensitiva, el sistema nervioso central (o la porción integradora) y la porción eferente motora. Los receptores sensitivos detectan el estado del cuerpo o de su entorno, los receptores de la piel informan al sujeto de que un objeto ha tocado la piel en cualquier punto, los ojos son órganos sensitivos que aportan una imagen visual del entorno y los oídos también son órganos sensitivos. El cerebro almacena información, genera los pensamientos, crea la ambición y determina las reacciones que debe realizar el cuerpo.
                                    Es el sistema nervioso autónomo o neurovegetativo, que funciona a escala subconsciente y controla muchas de las funciones de los órganos internos, como la función de bomba del corazón, los movimientos del aparato digestivo y la secreción en muchas de las glándulas corporales.

                                    SISTEMA HORMONAL

                                    Tenemos 8 glándulas mayores que secretan hormonas, se transportan en el líquido extra celular a todas partes del cuerpo como la tiroides aumenta la velocidad de la mayoría de las reacciones químicas, mientras la insulina controla el metabolismo de la glucosa, las cortico suprarrenales controlan el ion sodio potasio y metabolismo proteico, la paratiroideas el calcio y fosfato del hueso.es un sistema de regulación que complementa al sistema nervioso.

                                    SISTEMA INMUNITARIO

                                    Los glóbulos blancos, el timo, los nódulos linfáticos y los vasos linfáticos   protegen el cuerpo de patógenos como bacterias, virus, parásitos y hongos. El sistema inmunitario proporciona un mecanismo para que el cuerpo: 1) diferencie sus propias células de las células y sustancias extrañas, y 2) destruya al invasor por fagocitosis o mediante la producción de linfocitos sensibilizados o proteínas especializadas (p. ej., anticuerpos) que destruyen o neutralizan al invasor.

                                    SISTEMA TEGUMENTARIO

                                    La piel y sus diversos anejos, como el pelo, las uñas, las glándulas y otras estructuras, cubren, amortiguan y protegen los tejidos profundos y los órganos del cuerpo es importante también para la regulación de la temperatura y la excreción de los residuos
                                     La piel suele comprender entre aproximadamente el 12 y 15% del peso corporal.


                                     REPRODUCCION

                                    Ayuda a mantener la homeostasis generando nuevos seres que ocuparán el lugar de aquellos que mueren, esencialmente todas las estructuras corporales están organizadas de tal forma que ayudan a mantener el automatismo y la continuidad de la vida.

                                    RETROALIEMNTECION NEGATIVA PARA CONTROL

                                    Los sistemas corporales controlados homeostáticamente son mantenidos por asas de retroalimentación negativa en un intervalo pequeño alrededor de un valor de referencia, y cualquier cambio o desviación de esos valores normales es contrarrestada retroalimentación negativa requieren un receptor, un control central y un efector. El receptor es la estructura que mide las condiciones interna el centro de control es el cerebro Los efectores son músculos, órganos y otras estructuras, que cuando reciben señales del cerebro u otro centro de control, cambian su función para corregir la desviación.
                                    Comparándolo con la temperatura en una casa, que es medida con un sensor y controlada por medio de un termostato. Entonces, cuando afuera de la casa hace frío, este entra por las paredes bajando la temperatura interna de la casa y cuando baja del punto fijado por el termostato, este prende un calentador mientras continúa midiendo la temperatura conforme sube, de manera que cuando alcanza la temperatura deseada, apaga el calentador.
                                    La regulación de la presión sanguínea. Cuando los receptores que detectan la presión en la pared de los vasos sanguíneos detectan un aumento, mandan un mensaje al cerebro, que a su vez manda mensajes a los efectores, el corazón y los vasos sanguíneos. Como resultado, la frecuencia del corazón disminuye y los vasos sanguíneos aumentan su diámetro, lo que hace que la presión sanguínea caiga a un valor dentro del intervalo alrededor del valor de referencia.
                                      
                                    RETROALIEMNTACION POSITIVA

                                    Un proceso por el que el cuerpo detecta un cambio y activa mecanismos que aceleran ese cambio. Esto también puede ayudar a la homeostasis, pero en muchos casos produce los efectos opuestos y pone en peligro la vida.
                                     Un efecto benéfico de la retroalimentación positiva es la coagulación de la sangre, ya que parte de su vía metabólica es la producción de una enzima llamada trombina, que forma la matriz del coágulo pero también acelera la producción de más trombina. Esto es, tiene un efecto auto catalítico o auto acelerador, de manera que el proceso de coagulación se va haciendo cada vez más rápido hasta que, idealmente, la hemorragia se detiene.

                                                     

                                                                              
                                                                                   CONCLUSION


                                    Podemos entonces decir que la homeostasis sucede de forma constante en nuestro interior mantienen el equilibrio que nos permite ser individuos independientes y para realizar es función esencial y continua utiliza todos los sistemas que le conforman pues cada uno es importante y si algún sistema falla se puede presente la enfermedad o la muerte.

                                                                               OPINION PERSONAL DEL TEMA

                                    Considero de un gran valor tener un conocimiento claro de las funciones que con precisión lleva a cabo cada sistema, aparato, órgano de forma individual pero conjunta en la homeostasis de cuerpo más aun el tener un base firme de esas funciones esenciales que mantienen el equilibrio interno haciendo adaptaciones y ajustes requeridos por estímulos externos con el propósito de
                                    salvaguardar la vida.

                                    Y ya que como parte de una tripulación Aeromédica se tienen que tomar decisiones con el mismo propósito de mantener ese equilibrio interno, y tendremos el deber de tomar las decisiones que
                                    sean más apropiadas, rápidas y precisas que permitan al paciente en estado crítico compensar el daño al forzar al individuo en situaciones físicas adversas que sobre cargan el cuerpo produciendo una respuesta  insufiente de los sistemas.

                                    De forma semejante a ese  equilibrio interno se debe procurar una homeostasis de la tripulación de equipo que se pudiere requerir según  el estado crítico del paciente y  el medio de trasporte y los medios externos que influyan en el momento de las decisiones que nos llevaran al éxito de lamisión aceptada.

                                    Como de primera instancia no siempre es evidente lo que sucederá y los cambios inesperados que pueden presentarse del punto A al punto B, tener el conocimiento lo más completo posible de la forma en que organismo realiza todas esas funciones  de equilibrio , para que de acuerdo a los medios con los que se cuentan se pueda tener una dirección de lo que se desea alcanzar según
                                    los niveles y estándares fisiológicos que mantiene al organismo en homeostasis
                                    continua aun con las adaptaciones que le son requeridas de forma habitual y especialmente en un estado crítico , ya que eso permitirá reconocer todo aquello que este fuera de esos estándares y que requieren de la intervención que correspondiente del equipo Aeromédico .



                                       BIBLIOGRAFIA
                                    GUYTON A. & HALL J. Tratado de fisiología medica“pp.”3-9

                                    martes, 12 de septiembre de 2017

                                    MEDIDAS DE SEGURIDAD EN HELICOPTEROS

                                    EL HELICOPTERO SE HA VUELTO UN MEDIO DE TRANSPORTE Y TRABAJO  EFECIENTE Y POPULAR POR LO QUE HAY QUE DAR UN SEGUIMIENTO ADECUADO PARA LA PREVENCION DE ACCIDENTES

                                    Resultado de imagen para EMERGENCIA EN HELICÓPTERO
                                    Antes de que se pueda impartir la forma de vuelo de practica se debe conocer y estar familiarizados con todos los conocimientos teóricos relevantes para garantizar un vuelo seguro y eficaz.
                                      
                                    Se pide conocimiento y comprensión básicos del funcionamiento normal y anormal de los sistemas del helicóptero para llevar a cabo operaciones seguras y eficientes, incluyendo la gestión de cualquier situación de emergencia o anormal‘

                                    Plan de Conocimientos Teóricos de la aeronave como requisitos de formación
                                    Lista detallada de estructuras, transmisiones, materiales de los rotores, funcionamiento normal y anormal de los sistemas del helicóptero , Limitaciones ,Desempeño, planificación y control de vuelo  Carga, centrado y mantenimiento  Procedimientos de emergencia  Requisitos especiales para la ampliación de una habilitación de tipo para aproximaciones instrumentales hasta una altura de decisión de menos de 200 pies.  Requisitos especiales para helicópteros , Equipo opcional.

                                    Manuales de funcionamiento de piloto y manual de vuelo. Un operador debe proporcionar al personal de operaciones y a la tripulación de vuelo un manual de funcionamiento de la aeronave para el tipo que se utiliza
                                      La Sección de Procedimientos de Emergencia, que describe las acciones que debe realizar la tripulación respecto a los fallos del sistema que pudieran producirse. Para ayudar a la tripulación en el proceso de toma de decisiones, todas o algunas de las recomendaciones siguientes y sus definiciones asociadas se suelen encontrar en la parte delantera de la sección de Procedimientos de Emergencia del manual 

                                    Lista de Control de Procedimientos de Emergencias o Anormales de la Aeronave o maual de referencia rapida
                                    es una lista de control que incluye acciones que son los elementos de respuesta inicia en una emergencia o situacion anormal:

                                    Reduce el riesgo de olvidarse de llevar a cabo acciones esenciales 
                                    Garantiza que las acciones se llevan a cabo en el orden correcto 
                                     Se ha creado para ser intuitiva y ergonómica  
                                    Fomenta la cooperación y la comprobación entre los miembros de la tripulación.

                                    En la práctica, las acciones inmediatas en respuesta a determinadas situaciones de emergencia o anormales (incendio, fallo del motor) se llevan a cabo de memoria. Los pilotos que han realizado un esfuerzo coordinado para seguir los procedimientos , reducen el riesgo de olvidar elementos, siguen el orden correcto y raramente se ven sorprendidos por un suceso imprevisto.

                                    La toma de decisiones es el proceso de escoger entre diferentes opciones, productos o ideas y actuar de modo que se genere un resultado deseado, es un enfoque sistemático al proceso mental que los pilotos utilizan para determinar consistentemente la mejor forma de proceder como respuesta a un conjunto determinado de circunstancias como una situación de emergencia o anormal. El proceso de  incluye los pasos siguientes:

                                    Definir la situación y el resultado deseado 
                                     Conocer sus puntos fuertes, sus puntos débiles y sus habilidades 
                                     Identificar alternativas, opciones y consecuencias 
                                     Gestionar recursos para garantizar una información adecuada 
                                     Evaluar las opciones y, posteriormente, seleccionar la mejor opción 
                                     Desarrollar un plan de acción y/o implementar opción 
                                     Evaluar los resultados 
                                     Volver a empezar, si los resultados no son aceptables 

                                    El modelo de "P-P-R" es un proceso para percibir peligros, evaluar sistemáticamente el riesgo asociado con el peligro y determinar la mejor forma de proceder. 
                                    Por ejemplo, una posible aplicación en una situación anormal / de emergencia es

                                    Percibir: se puede detectar una situación de emergencia o anormal mediante cualquiera de los sentidos humanos, por ejemplo: auditivo al oír una bocina de advertencia/ ruidos extraños, visual al ver una indicación de medida / luz, táctil al notar una vibración o olfato/gusto, como ocurre con el humo/ combustión. 

                                    Proceso: una vez se ha detectado la emergencia/anomalía, el piloto debe utilizar las habilidades  para obtener toda la información relevante comprobando otras indicaciones de la aeronave, utilizando los miembros de la tripulación, los pasajeros, los observadores de tierra, etc. para obtener el máximo de información posible antes de pasar a la fase siguiente.

                                    Realizar: una vez se ha recopilado toda la información, se puede tomar una decisión respecto a la forma de proceder adecuada, que, por lo general, se realizará de acuerdo con la lista de contro de porecedimientos de emergencia relevante. Cuando se ha realizado la acción, se debería revisar la acción y, si procede, se deben adaptar las acciones en consecuencia. 

                                    Una prueba o un control de habilidades es determinar mediante una demostración práctica que el candidato a piloto y la truipulacion ha obtenido o conservado el nivel necesario de conocimientos y habilidades o competencias para pilotar el helicóptero de forma segura

                                    Generalmente, para las pruebas y las comprobaciones del helicóptero, los elementos de emergencia/anormales y  cuando proceda, pueden incluir: 
                                     fuego en el motor 
                                     fuego en el fuselaje 
                                     funcionamiento de emergencia del tren de aterrizaje 
                                     vertido de combustible 
                                     fallo y reencendido del motor 
                                     fallo hidráulico 
                                     fallo eléctrico 
                                    fallo del motor durante el despegue antes del punto de decisión 
                                    fallo del motor durante el despegue después del punto de decisión 
                                    fallo del motor durante el aterrizaje antes del punto de decisión 
                                    fallo del motor durante el aterrizaje después del punto de decisión  
                                    anomalías del vuelo y del sistema de control del motor 
                                     recuperación de actitudes poco habituales 
                                    aterrizar con uno o más motores inoperativos 
                                     técnicas de autorrotación IMC 
                                     autorrotación hacia la zona designada
                                     aterrizaje autorrotativo 
                                    incapacitación del piloto 
                                     fallos y anomalías del control de dirección

                                    La evaluación de los elementos incluyendo la interacción con la tripulación y la aeronave durante un fallo de funcionamiento/emergencia, se considera fundamental para la prueba o la comprobación

                                    Durante una prueba de vuelo, se deberán crear escenarios de emergencia o anormales para
                                    permitir una evaluación adecuada antes y durante el vuelo